TASY  TAB 17  – PROCEDIMENTOS INTERNOS X CONVÊNIO (Cadastro)

Objetivo: O layout de Procedimentos Internos por Convênio tem como objetivo estabelecer o vínculo entre os procedimentos internos cadastrados na instituição e as regras específicas de cada convênio, permitindo a correta aplicação das diretrizes assistenciais e de faturamento conforme o contrato vigente.

Essa estrutura possibilita parametrizar quais procedimentos estão habilitados para cada convênio, bem como definir variações importantes como tipo de atendimento, setor de execução, categoria do convênio, tipo de acomodação e quantidade permitida do procedimento. Além disso, permite associar os procedimentos internos aos códigos de faturamento utilizados pelas operadoras, garantindo alinhamento com tabelas externas, como AMB e CBHPM.

O layout também contempla o controle de vigência das regras por convênio, permitindo definir períodos de validade e assegurar que as parametrizações aplicadas estejam de acordo com contratos ativos. Adicionalmente, suporta o controle de exceções, como exclusão de cobrança de determinados procedimentos em contas específicas.

Por meio das integrações com cadastros corporativos do sistema, como convênios, setores de atendimento, tipos de episódio e procedimentos padronizados, o layout assegura consistência, rastreabilidade e governança das informações, sendo essencial para o correto funcionamento dos processos de autorização, execução assistencial e faturamento hospitalar.

AÇÃO: Cadastro